Meme Estetiği Ameliyatı

ELEKTROL%u0130T ANORMALL%u0130KLER%u0130
Hiponatremi: Relatif hiponatremi ço%u011Fu hastada sodyum defisitinden çok su dengesi fazlal%u0131%u011F%u0131n%u0131n
göstergesidir. Sodyum defisitinin su defisitinden fazla oldu%u011Fu gastrointestinal, renal ve di%u011Fer nedenlere ba%u011Fl%u0131
kay%u0131plarda meydana gelebilir. Tedavisinde izotonik %u015Falin ve yüksek tuzlu diyet kullan%u0131l%u0131r. Hiponatremi ve
hipotonisite total vücut suyunun total vücut sodyumundan fazla artmas%u0131na ve idrar sodyum
içeri%u011Finin 10 mEq/l olmas%u0131na neden gögüs estetigi fiyatlariolan hastal%u0131klar%u0131 izler. Bunlar KKY, siroz ve renal yetmezliktir. A%u011F%u0131r vakalarda
ya%u015Fam%u0131 tehdit eden a%u011F%u0131r serebral ödeme neden olabilir. Semptomatik hastalarda küçük miktarlarda hipertonik
%u015Falin ve potent diüretiklerin kullan%u0131lmas%u0131 endikedir. Vücut suyunun artmas%u0131yla birlikte geli%u015Fen ve ödem olmayan
hiponatremi uygunsuz antidiüretik hormon sal%u0131nmas%u0131na ba%u011Fl%u0131d%u0131r. Tedavisi su k%u0131s%u0131tlanmas%u0131d%u0131r.
Hipematremi: Normal, dü%u015Fük yada yüksek vücut sodyumu ile birlikte olabilir. Nadiren iyatrojenik olarak
geli%u015Fir. Diabetes insipidus normal vücut sodyumlu hipernatremiye bir örnektir. ADH eksikli%u011Fine ba%u011Fl%u0131 olarak
geli%u015Fir ve tedavide vazopressin kullan%u0131l%u0131r. Hipotonik s%u0131v%u0131 kayb%u0131 halinde total vücut sodyumunun azalmas%u0131yla
birlikte hipematremi ve hipertonisite olu%u015Fur. Uzun süreli nasogastrik drenaj ve a%u011F%u0131r kusmalar da bu bulgulara neden
olabilir. Tedavi intravasküler volümün restorasyonudur.

KANAMA BOZUKLUKLARI VE TRANSFÃœZYON

Kanama Bozukluklan: Geçmi%u015F hikaye önemlidir.
Protromb%u0131n zaman%u0131 (PT), aktive parsiyel protromb%u0131n zaman%u0131n (aPTT), trombosit say%u0131s%u0131 ve kanama zaman%u0131n%u0131 tayini cerrahi
kanama bozukluklar%u0131n%u0131n saptanma-s%u0131nda yeterlidir. Aspirin kullan%u0131m%u0131 sorgulanmal%u0131d%u0131r. Çünkü aspirin trombosit
agregasyonunu irreversibl olarak bozar. Bu hastalarda na zaman%u0131 uzar. Faktör VIII (hemofili A) ve faktör
îmofili B ) düzeyleri normalin %25'inden azsa >peratif ve postoperatif kanamalar olu%u015Fabilir.
)fili profilaksisinde faktör VIII içeren kryopresipHot %u0131%u0131l%u0131r. Faktör VIII düzeyini normalin %80'ine
mak hedeftir. Kryopresipitata operasyondan 2 ince yükleme dozuyla ba%u015Flan%u0131r ve operasyondan
1-2 hafta süreyle her 12 saatte bir olmak üzere n edilir. Karaci%u011Fer hastal%u0131%u011F%u0131 özellikle siroz uzam%u0131%u015F
ma zaman%u0131n%u0131n en s%u0131k nedenidir. Vitamin K »sorb-siyonu olan hastalarda da uzam%u0131%u015F kanama
%u0131%u0131 bulunabilir. Böyle hastalara preoperatif olarak in K uygulanmal%u0131d%u0131r.
ntikoagülasyon kullan%u0131lan hastalarda syondan sonra tromboembolik olay geli%u015Fme riski
r. SSS, karaci%u011Fer ve göz operasyon-lar%u0131nda lagülasyon kullan%u0131l%u0131r. Kumadin kullanan hastalarda
ine geçilmelidir, çünkü heparinle antikoagülasyon malar%u0131 daha h%u0131zl%u0131 yap%u0131labilmektedir. Preoperatif
; kullan%u0131lan antikoagülasyonun etkilerini reverse için vitamin K infüzyonu ya da taze donmu%u015F plazma %u0131labilir.
on hastal%u0131ktan olanlar: Anemi hemoglobin düzeyi /dl'nin alt%u0131nda olan hastalarda maksimal oksijen
na kapasitesini azaltarak operasyon riskini %u0131bilir. Preoperatif transfüzyonlar baz%u0131 anemik
arda endikedir ve operasyonda 24 saat önce elidir. Bu normal 2,3-difosfogliserat düzeylerinin
mas%u0131 için gereklidir. rak hücreli aneminin cerrahi morbiditesi yüksektir, hücre krizini presipite edebilecek hipotermi,
iyonlar, asidoz ve dehidrasyon gibi durumlardan %u0130mal%u0131d%u0131r. Cerrahiden 24 saat önce oksijen
%u0131nmas%u0131 önerilir. Preoperatif exchange transfüzyon ücre say%u0131s%u0131n%u0131 %30'un alt%u0131na indirmek için kullan%u0131l%u0131r.
%u0131lisitemili hastalarda hemoraji riski yüksektir. Bu arda elektif cerrahiden aylar önce hematokrit
ni 52'nin alt%u0131na indirebilmek için filebotomi ve supressif ajanlar kullan%u0131lmal%u0131d%u0131r. Lösemi ve
lositopenisi (<1000 /mm3) olan hastalarda iyon geli%u015Fme riski yüksektir, bu hastalarda
%u0131ktik antibiyotik endikedir. Trombosit say%u0131s%u0131 'den az olan lösemi hastalar%u0131nda preoperatif
>sit transfüzyonu uygulanabilir. %u0131nsfüzyonlan Acil durumlarda tip spesifik ve hatta
jatif kan kullan%u0131labilir. Transfüzyonlar%u0131n kasyonlar%u0131 allerjik reaksiyonlar, hepatit ve HIV
as%u0131d%u0131r. Hepatite transfüzyon kaynakl%u0131 hepatitlerin olu%u015Fturmaktad%u0131r.